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glutaraldehyde_glutaraldehyde中文

1.国家标准对戊二醛消毒剂的技术要求是什么?

2.家里有狗,用什么消毒液?

3.消毒的具体消毒方法的应用

glutaraldehyde_glutaraldehyde中文

环氧乙烷自1950年代起即作为低温灭菌剂开始使用,在美国的医疗机构中至今仍是不耐湿热的医疗仪器和物品低温灭菌的最主要的方式。目前有两种环氧乙烷灭菌剂:环氧乙烷与氟里昂混合气体与100%纯环氧乙烷气体。环氧乙烷作为灭菌剂的最大特点是高效,对复杂物品的穿透性以及与灭菌物品的广泛匹配性。此外,环氧乙烷的监测体系比较完备,有专门针对的国际标准ISO 11138-2来提供保证。

环氧乙烷物理特性:

沸点:10.7℃

蒸气压600 mm Hg

最低燃烧浓度 3% (30,000 ppm)

蒸气密度 1.49 (air = 1)

可嗅浓度~ 500-700 ppm

灭菌法发展历史:

从1950年开始使用

使用于对湿、热敏感的物品

有两种型号的灭菌系统:混和气体和100%EO

技术方法特点:

环氧乙烷稳定,需要延长通风时间去除残留的环氧乙烷,物品周转慢

毒性被充分关注

对工作人员:工作环境浓度控制 --全过程负压

对使用人员:包裹内残留--8~12h 自动机械通风

对病人:被灭菌物品残留 --8~12h 自动机械通风

对环境:排放控制 --自然分解,安装符合AAMI ST 41

优势:

穿透性很强 没有管腔长度,形状,大小的限制

可以灭菌结构复杂的物品

可以穿透现用的包装材料

灭菌机制为烷基化反应

对器械没有腐蚀

和现有的器械灭菌方法兼容

成本低廉

机器成本低

日常使用成本低

装载率高

无基建要求

包装材料可选范围广

完善的监测手段,最快的生物监测4h

几十年使用经验

几乎可用以所有医疗用品的灭菌

常用EO灭菌的医疗用品:

硬式和软式窥镜:关节镜,气管镜,膀胱镜,胃镜,肠镜,纵隔镜, 眼底镜,耳镜,咽镜,直肠镜,前列腺切除器, 胸腔镜, 尿道镜

设备:设备,人工肾, 电线,表头,心肺机, 呼吸治疗设备,血透

仪器:电钻,电烧笔, 电刀笔,牙钻,显微手术器械,神经刺激器,压力计,外科手术器械,骨钻,针头,人工关节

橡胶制品:导管,扩张器,气管内插管,外科手套,被单

塑料制品:气道插管,扩张器,气管内插管,手套,起搏器, 心瓣膜,喷雾器, 培养皿,注射器,人工晶体

其它:书,玩具,线形探条,探条,温度计,缝线

保障操作人员的安全

1、全程负压灭菌、不会有EO泄漏,避免操作人员接触EO。

2、全程泄漏监测系统,一旦监测到有泄漏发生,就会马上转到强制排气程序。

3、门锁联动保险装置

4、内含式小剂量的独立EO气罐

保障灭菌物品对病人的安全性

1、取连续脉冲式强制通风排气,长达8-12小时。

2、目前医院大部分一次性需灭菌物品的灭菌方式均用环氧乙烷灭菌(包括生产等离子厂家美国强生公司是环氧乙烷的超级大户)

保障环境

1、取大气排放,EO先水解为乙二醇, 半衰期约为9-14天,乙二醇很容易生物降解为水和CO?,所以EO对环境是无害的。

2、医疗排放量极低每次<100g

3、 EO快速分解器,快速分解EO为水、CO?、热能

为什么环氧乙烷灭菌周期长?

1、环氧乙烷灭菌周期分为准备阶段、EO暴露阶段、排气阶段,总循环15小时,其中环氧乙烷暴露时间只需1小时。

2、环氧乙烷穿透性非常强,为了保障病人使用的安全性,需要8-12小时强制排气,将包裹中残留的EO排净。

3、环氧乙烷的稳定性非常好,与H?O?不同,不会在灭菌的过程中衰减 过氧化氢等离子体是1990年代开始面世的一项新低温灭菌技术。等离子体被认为是液态、气态、固态之外的第四种状态,是气体分子在极度真空的腔体内受激发而形成的。过氧化氢等离子体灭菌,具有灭菌循环时间短,彻底分解终产物毒性低的优势 。然而由于考虑到Mycobacteria tuberculosis污染的问题,美国FDA至今没有批准用扩散增强器(diffusion enhancer)来解决过氧化氢蒸汽穿透长而窄的管腔物品困难的问题。

过氧化氢等离子气体

-Sterrad 灭菌系统, J&J

-1996年10月FDA 通过

优点:

快速杀菌作用

H?O? 易分解,没有排气时间,物品周转快

最后的分解产物无毒(理论上)

没有安装要求,没有通风管道

缺点:

穿透性差,有器械有严格的管腔长度,管腔大小的限制灭菌机制

为氧化反应,对器械的材质有严格的限制

成本昂贵

灭菌时器械绝对干燥、不能上油

过氧化氢的毒性、以及在等离子过程中产生的紫外线的危害

不能使用等离子灭菌的物品:

任何的带盲端、半盲端管腔的器械 Any device with dead endlumens

由纤维材料制造的物品(如棉布,纸,纱布等)Cellulose based materials (i.e. cotton, paper, gauze)

液体 Liquids

不能满足官腔长度和细度限制的器械 Items that do not meet thelumen/length criteria

由纤维材料制成的器械盒 Any organizing trays thatcontain cellulose based materials.

布垫 Count sheets (unless Tyvek/plastic)

传统的带粘胶的标签 Traditional adhesive labels(i.e. Dust Cover labels)

任何含有金属铜材质管腔或者铜合金材质(如:蒙乃尔铜-镍合金)管腔的器械;

任何没有完全干燥的器材或者器械;

任何的带盲端官腔的器械

任何液体的灭菌;

任何油剂,任何粉剂;

任何液体吸收性材料或者带有液体吸收性材料的器械或者器材;

任何植物性纤维材质制造的器械或者器材,如棉布,布,纸,碳,纤维,纱布,棉球类等任何含有木浆材质(纤维素)的物品;

纸类的器械目录单或者日期标签;

制造商不建议重复灭菌使用的一次性器械,一次性医疗用品;

植入物(除非制造商明确推荐使用Sterrad&reg;灭菌系统);

任何尼龙材料或者尼龙材料源性材料嵌合表面的物品;

任何不能经受真空过程的器械或者器材,和任何标记只能使用排气式压力蒸汽灭菌器灭菌的物品;

任何可能出现表面塌陷,造成相互间紧贴的器械或者器材,除非有特殊方法避免这种情况发生;

任何有内部构件,如封闭性轴承,的器械或者器材;

任何管腔数据在管腔限制以内的器械或者器材;

物品材质限制

只有物品材质符合等离子灭菌要求才能用该灭菌方法

只有得到器械生产商的认可该器械可以使用等离子灭菌

成本昂贵

机器成本

和机器相关的保修零配件价格

日常使用成本包括卡匣包装材料监测的费用

专用器械

Tyvek包装袋(价格很贵且供货厂商少)

聚丙烯制造的无纺布

甲醛气体灭菌法

甲醛对所有微生物都有杀灭作用, 其灭菌效果可靠, 使用方便, 对消毒、灭菌物品基本无损害。甲醛自然扩散的能力较差是其缺点之一, 特别是甲醛有致癌作用。低温甲醛蒸汽灭菌器解决了这些缺点, 可用于不耐热耐湿物品的灭菌。低温甲醛蒸汽灭菌相对应的生物监测国际标准是ISO 11138-5。

甲醛熏蒸

高低温蒸气甲醛灭菌

低温蒸汽甲醛:

甲醛气体(CH?O)(2 - 5 %) +低温蒸汽(50 – 80℃)

在少数北欧国家使用,如德国,瑞典,挪威,芬兰等,

在其他欧洲国家不作为主要低温灭菌方法

在美国只作为高水平消毒使用

有近25年发展历史

和水蒸汽混合后灭菌更有效

灭菌温度为60-80℃,60 ℃灭菌效果差,一般75 ℃以上

优点:

可与高压蒸汽灭菌锅复合使用

基本没有腐蚀性,等同于EO,但需注意甲醛纯度

残留相对少,但仍需长时间冲洗去除

循环时间相对少,约7-8小时

气体成本较低

但:由于医院晚上不提供蒸汽,只能白天使用,且在使用高温灭菌后,需冷却6-8小时

缺点:

穿透性有限 Limited penetration(为环氧乙烷的1/60)

毒性强 Highly toxic(甲醛为较高毒性的物质,在我国有毒化学品优先控制名单上甲醛高居第二位)

过程参数控制难 Process control issues

多聚甲醛残留 Para-formaldehyde residual 自1962 年Pepper 等,在双醛化合物中发现戊二醛( glutaraldehyde) 有明显的杀灭芽胞活性以来, 众多科学家对其理化特性、杀菌活性、临床运用和毒性进行了广泛而深入的研究, 它的发现和应用在化学消毒剂发展史上被称为第三个里程碑。在临床使用中, 戊二醛有杀菌谱广、高效、腐蚀性弱、稳定性好等优点, 且价格低廉、容易获得, 目前国内已广泛应用于医疗器械、内镜、呼吸治疗设备、透析设备、设备等的消毒和灭菌。

研究发现, 戊二醛类消毒剂活性易受pH 值、温度、配方种类、放置时间、使用时出现浓度稀释、戊二醛自身发生交联反应, 特殊不敏感病原体等众多因素影响, 在临床使用中值得注意。由于戊二醛浓度< 1%时许多病原菌会产生耐药性, 所以在临床使用中, 常见的浓度为2%。但是由于使用中很多因素, 如潮湿的器械在使用中的稀释作用等的影响, 每天使用前监测戊二醛的浓度是否符合国家相关标准也是非常必要的。戊二醛的不良反应, 只能使用于可浸泡的器械、用于灭菌时需要时间过长等方面, 都是限制戊二醛使用的原因。2%戊二醛溶液对人的皮肤黏膜有明显的刺激作用, 对眼睛、上呼吸道刺激较重, 可接受暴露浓度时间加权平均值( TWA) 为0. 05 ppm, 而且有过敏反应和全身性不良反应的个案报道 。临床使用中应加强个人防护, 尤其是对眼睛和呼吸道的防护, 如应配备防止泼溅的眼罩、室内配备有良好的通风设施等。由于戊二醛职业安全因素, 在欧洲部分国家是禁止使用戊二醛, 临床也逐渐出现领苯二醛( OPA) 和过氧乙酸( PAA) 进行替代。

国家标准对戊二醛消毒剂的技术要求是什么?

乙醇(酒精) Alcohol (Ethyl Alcohol) 作用与用途 本品可渗入细菌体内,在一定浓度下能使蛋白质凝固变性而杀灭细菌。最适宜的杀菌浓度为75%。因不能杀灭芽孢和,故不能直接用于手术器械的消毒。50%稀醇可用于预防褥瘊,25%~30%稀醇可擦浴,用于高热病人,使体温下降。 副作用 大量误服酒精可引起中枢神经系统抑制,麻痹呼吸中枢及心脏,使血管扩张,最后引起呼吸衰竭和循环衰竭。 酒精不可与镇静药、催眠药及安定药等同服,以防中枢神经系统过度抑制。 过氧乙酸 Peracetic Acid 别名:过醋酸、过氧醋酸、PAA 作用与用途 系广谱、速效、高效灭菌剂,本品是强氧化剂,可以杀灭一切微生物,对、细菌、真菌及芽孢均能迅速杀灭,可广泛应用于各种器具及环境消毒。0.2%溶液接触10分钟基本可达到灭菌目的。用于空气、环境消毒、预防消毒。 用量与用法 1 洗手 以0.2%~0.5%溶液浸2分钟。 2 塑料、玻璃制品 以0.2%溶液浸2小时。 3 地面、家具等 以0.5%溶液喷雾。 注意点 1 “原液”刺激性、腐蚀性较强,不可直接用手接触。 2 对金属有腐蚀性,不可用于金属器械的消毒。 3 “原液”贮存放置可分解,注意有效期限,应贮存于塑料桶内,凉暗处保存,远离可烯性物质。 醋酸氯己定 Chlorhexidine Acetate (Hibitane) 别名:氯苯胍葶、醋酸洗必泰、氯六亚甲基双胍、双氯苄双胍己烷 作用与用途 为阳离子表面活性剂,抗菌谱广,对多数革兰阳性及阴性细菌都有杀灭作用,对绿脓杆菌也有效。用于手术前手、皮肤、刨面及器械消毒。 用量与用法 1 手术前洗手 以0.02%水溶液(1∶5 000)浸泡3分钟。 2 手术野消毒 0.5%醇溶液(含醇70%),其效力与碘酊相似。 3 皮肤或创面消毒 以1%喷雾剂喷雾,或0.05%水溶液冲洗伤口。 4 手术器械消毒 0.1%水溶液(内加0.5%亚硝酸钠,以防生锈)浸泡。贮存器械可用0.02%水溶液(含亚硝酸钠0.1%)浸泡,隔两周换1次。 5 烧伤、烫伤用 0.5%霜剂或气雾剂。 6 房间、家具等消毒 0.5%水溶液喷雾或涂拭。 7 含漱消炎 以0.02%水溶液(1∶5000)漱口,对咽颊炎及口腔溃疡等有效。 副作用及注意事项 1 浓溶液可刺激粘膜等,偶见皮肤过敏。 2 禁忌与肥皂和其它阴离子表面活性剂配伍。亦不可与碘酊合用。 3 与铁、铝等金属物质产生反应,配制时,禁忌用金属制品。 戊二醛 Glutaraldehyde (Glutaral,Glutaric Dialdehyde) 作用与用途 本品为快速、广谱、优良的物品消毒剂,可杀灭细菌繁殖体、真病、及芽孢。腐蚀性小,无刺激,有机物不影响灭菌效果,不易损坏器械。适用于各种器械的消毒,如内窥镜、温度计、橡胶和塑料制品、人造纤维、玻璃、金属锋利器械以及不能用加热法来消毒的各种各种医陪器械等。 硼酸(别名:亚硼酸) (Boric Acid) 作用与用途 本品为外用杀菌剂、消毒剂、收敛剂和防腐剂。对多种细菌、霉菌均有抑制作用。作用原理是它能与细菌蛋白质中的氨基结合而发挥作用。可用于皮肤、粘膜、伤口、口腔、阴道、膀胱等冲洗消毒,也可用于耳炎、烧伤、烫伤、等。 本品禁内服、慎用于婴幼儿。 碘(别名:碘片) Iodine 作用与用途 本品为强力杀菌剂,对细菌、芽胞、、原虫均有强大的杀灭作用。适用于皮肤感染、手术部位消毒、口腔粘膜、齿龈感染及口腔慢性炎症。 副作用:有粘膜充血、喉头水肿而窒息、发热、皮疹等过敏反应。 聚维酮碘(碘络酮) Povidone Iodine (PVP Iodine) 别名:艾利克、易速净、皮维碘、吡咯烷酮酸、聚乙烯、吡咯烷酮碘 作用与用途 为广谱的强力杀菌消毒剂,对、细菌、真菌及霉菌孢子都有较强的杀灭作用。本品对皮肤刺激性小,毒性低,作用持久。使用安全、简便。对组织基本无刺激性,用于皮肤及粘膜消毒,如手术前清洗、手术部位及伤口消毒。 碘伏(别名:碘附、强力碘) Iodophors 本品为碘与聚醇醚复合而成的广谱消毒剂、能杀死、细菌、芽孢、真菌、原虫。用于皮肤消毒、粘膜冲洗、手术前皮肤消毒,也可用于皮肤、粘膜细菌感染以及器械、环境消霉。 恩地氯铵碘(氯烷吡啶碘) Undecoylium Chloride Iodine (Virac) 系碘与阳离子季胺化合物的络合物。含有效碘为3.2%,其溶液呈碱性。属碘伏类消毒剂。与皮肤粘膜等接触后缓慢释放出碘而具杀菌作用。本品刺激性小,可用于皮肤、粘膜及家庭消毒。其作用与聚维酮碘相似。 洗消净 由次氯酸钠溶液和十二烷基磺酸钠溶液等量混合配制而成,对细菌、芽孢、均可杀灭。其特点是广谱、高效、速效、临床用于医疗器械、各种用具、餐具和病人的衣物、以及排泄物的消毒。 甲酚皂溶液(来苏儿) Saponated Cresol Solution (Lysol) 由甲酚500ml、植物油300g及氢氧化钠43g配成。能杀灭多种细菌,包括绿脓杆菌及结核杆菌,但对芽孢作用较弱。用于消毒家具及地面,一般用2%~5%溶液。器械消毒用2%~3%溶液浸泡15~30分钟。副作用是对皮肤、粘膜有腐蚀性。 苯扎溴铵(新洁尔灭) Benzalkonium Bromide (Bromo Geramine) 为阳离子表面活性消毒剂,具有广谱杀菌力较强,能杀灭多种细菌及真菌,但对革兰阴性杆菌及肠道作用弱,对结核杆菌及芽孢无效。性质稳定,无刺激性,不损坏物品。用于手、皮肤粘膜、泌尿、妇产科、耳鼻喉各种消毒,手消毒用0.1%溶液浸泡1~2分钟。器械消毒用0.1%溶液(内加0.5%亚硝酸钠以防生锈),浸泡30分钟。本品不可与普通肥皂配伍。不宜用于眼科器械、膀胱镜及铝制品的消毒。 甲醛溶液(别名:福尔马林、蚁醛溶液福马林) Formaldehyde Solution (Formalin) 本品为强消毒剂,能杀灭、细菌、真菌及芽孢,可用于房舍、器械、器具消毒。本品的10%溶液(即以本品稀释10倍)可用于生物标本的防腐。5%~10%的本品溶液用于止汗及表面消毒等。副作用,对粘膜有刺激性。 含氯石灰(漂、次氯酸钙、氯化石灰、氯石灰) Chlorinated Lime 本品对细菌、芽胞均有杀灭作用。本品用于饮水食具、便池、便器、粪、尿及生活污水的消毒。通常配成20%澄清液备用,临用时再加水稀释。 副作用 对皮肤有刺激性,吸入易中毒。 氯胺T(氯亚明) Chloramine T(Tosylchloramide Sodium) 别名:氯胺、密安宁、托拉明、可罗拉民丁 作用与用途 本品为外用消毒药,对细菌、、真菌、芽胞均有杀灭作用。其作用原理是溶液产生次氯酸放出氯,有缓慢而持久的杀菌作用,可溶解坏死组织。适用于饮水食具、食品,各种器具、水果蔬菜消毒,创面、粘膜冲洗。 高锰酸钾 Potassium Permanganate (PP) 别名:灰锰氧、锰强灰、过锰酸钾。 为强氧化剂,遇有机物而释放新生态氧。可除臭消毒,用于杀菌、消毒,且有收敛作用。0.1%溶液用于清洗溃疡及脓肿,0.025%溶液用于漱口或坐浴,0.01%溶液用于水果等消毒,浸泡5分钟。 副作用 本品有刺激、腐蚀性。 乳酸(别名:α 羟基丙酸) Lactic Acid 有消毒杀菌作用,可用于空气消毒,每立方米用1ml,以水稀释10倍后,置蒸发皿内加热蒸发,紧闭门窗30分钟。 苯酚(酚,石炭酸) Phenol (Carbolic Acid) 本品水溶液对接种细菌有较强的杀灭作用,其作用原理是使细菌体蛋白质变性而起杀灭作用。 本品1%~5%溶液有防腐消毒作用,不腐蚀金属,可浸泡器械消毒,可以用于器械、房屋、排泄物的消毒也可治疗瘙痒、中耳炎等。 副作用 对皮肤、粘膜有强列的刺激性和腐蚀性。 氯己定碘(洗必泰碘) Chlorhexidine Iodine 为碘与洗必泰形成的络盐,其杀菌效果较洗必泰与碘强大,对革兰阳性菌、阴性菌及芽孢均有强大杀灭作用。其0.1%醇溶液(含醇45%)可代替碘酊消毒皮肤。1%洗必泰碘软膏及霜剂可用于外科化脓性创面及皮肤感染等。 过氧化氢溶液(别名:双氧水) Hydrogen Peroxide Solution 为含3%过氧化氢的水溶液,具有消毒、防腐、除臭及清洁作用。过氧化氢遇到组织中的过氧化氢酶时,迅即分解而释放出新生氧,有杀菌、除臭、除污等功效。可用于清洗创面、溃疡、脓窦、耳内脓液,稀释 至1%浓度,可用于口腔炎、扁桃体炎及白喉等的口腔含漱。本品对厌氧菌感染尤为适用,对破伤风及气性坏疽的创面,可用3%溶液冲洗或湿敷。 副作用 有气栓出现。 度米芬(消毒宁) Domiphen Bromide 别名 度灭芬、杜美芬、消毒灵、溴化度粉芬。 为白或微**片状结晶,能溶于水及醇。系阳离子型表面活性广谱杀菌剂,抗菌谱及抗菌活性与苯扎溴铵(新洁尔灭)相似。其作用在碱性中增强;在肥皂、合成洗涤剂、酸性有机物质、脓血存在的情况下则效力下降。适用于口腔、咽喉感染的治疗和皮肤、器械消毒等。 呋喃西林 Furacillin 本品为合成抗菌药物,能干扰细菌氧化酶系统,抑制乙酰辅A,干扰微生物糖类的代谢,具有抑菌及杀菌作用。本品只供局部应用,临床用其粉剂、溶液、软膏用于粘膜及皮肤感染的涂敷、冲洗和湿敷等。0.02%水溶液,用于溃疡、化脓性皮炎及烧伤等皮肤消毒。0.2%软膏,用于皮肤及粘膜感染的涂敷。 汞溴红(红汞) Mercurochrome (Merbromin) 其溶液通常称红药水,内含红汞2%。以其解离出汞离子而起杀菌作用。防腐作用较弱、刺激性小。可用于皮肤、小创面消毒,不可与碘酊同时涂用。 甲紫(别名:龙胆紫、甲基紫、晶紫、结晶紫) Methyl Violet (Gentian Violet) 其溶液通常称紫药水(含甲紫1%),为消毒防腐药,有较好的杀菌作用,对组织无刺激性,且能与粘膜、皮肤表面凝结成保护膜而起收敛作用。可用于表浅创面、溃疡及皮肤感染,如小面积烧伤、、、咽喉炎、鹅口疮等。

家里有狗,用什么消毒液?

(GB 26372-2010《戊二醛消毒剂卫生标准》)

4.1 外观和理化指标

4.1.1戊二醛消毒液为无色的透明液体、无沉淀物,有醛刺激性气味

4.1.2戊二醛含量范围为2.0%~2.5%

4.1.3加pH调节剂前,戊二醛消毒剂的pH3.5~4.5

4.1.4 加pH调节剂后,戊二醛消毒应用液的pH7.5~8.0

消毒的具体消毒方法的应用

六大常用化学消毒液:

1.来苏(煤酚皂液)(lysol)

本品以47.5%甲酚和钾皂配成。红褐色,易溶于水,有去污作用,杀菌力较石炭酚强2-5倍。常用为2%-5%水溶液,可用于喷洒、擦试、浸泡容器及洗手等。细菌繁殖型10-15分钟可杀灭,对芽胞效果较差。3%-5%的溶液用于浸泡用具、器械及犬舍、场地、病犬排泄物的消毒。

2.戊二醛(glutaraldehyde)

作用似甲醛。在酸性溶液中较稳定,但杀菌效果差,在碱性液中能保持2周,但强提高杀菌效果,故通常2%戊醛内加0.3%碳酸氢钠,校正pH值为化合物(杀菌效果增强,可保持稳定性18个月。无腐蚀性,有广谱、速效、高热、低毒等优点,可广泛用于杀细菌,芽胞和消毒。不宜用作皮肤、粘膜消毒。

3.氢氧化钠(苛性钠)

白色结晶,易溶于水,杀菌力强,2-4%溶液能杀灭及细菌繁殖型,10%溶液能杀灭结核杆菌,30%溶液能于10分钟杀灭芽胞,因腐蚀性强,故极少使用,仅用于消灭炭疽菌芽胞。

4.石灰(CaO)

遇水可产生高温并溶解蛋白质,杀灭病原体。常用10-20%石灰乳消毒排泄物,用量须2倍于排泄物,搅拌后作用4-5小时。20%石灰乳用于消毒炭疽菌污染场所,每4-6小时喷洒一次,连续2-3次。刷墙2次可杀灭结核芽胞杆菌。因性质不稳定,故应用时应新鲜配制。

5.过氧乙酸(peroxy—acetic acid)

亦名过氧醋酸,为无色透明液体,易挥发有刺激性酸味,是一种同效速效消毒剂,易溶于水和乙醇等有机溶剂,具有漂白的腐蚀作用,易挥发的刺激性酸味,是一种高效速效消毒剂,易溶于水和乙醇等有机溶剂,具有漂白和腐蚀作用,性不稳定,遇热、有机物,重金属离子、强大碱等易分解。

6.双链季铵盐

浅**透明液体,可产生远超过一般消毒剂分子的吸引力和渗透力,能透入有机物内杀灭病原,在低浓度下具有超强的灭毒杀菌能力。快速持久 高效杀灭饲养场内的细菌、、真菌等致病微生物,且气味刺激性小。广泛用于各类型养殖场、宠物诊所内环境、场地、道路等。

 

有物理方法,化学方法及生物方法,但生物方法利用生物因子去除病原体,作用缓慢,而且灭菌不彻底,一般不用于传染疫源地消毒,故消毒主要应用物理及化学方法。

物理消毒法

1.机械消毒一般应用肥皂刷洗,流水冲净,可消除手上绝大部分甚至全部细菌,使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入。应用通风装置过滤器可使手术室、实验室及隔离病室的空气,保护无菌状态。

2.热力消毒包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸气、干热灭菌等。能使病原体蛋白凝固变性,失去正常代谢机能。

(1)火烧 凡经济价值小的污染物,金属器械和尸体等均可用此法。简便经济、效果稳定。

(2)煮沸 耐煮物品及一般金属器械均用本法,100℃1~2分钟即完成消毒,但芽胞则须较长时间。炭疽杆菌芽胞须煮沸30分钟,破伤风芽胞需3小时,肉毒杆菌芽胞需6小时。金属器械消毒,加1~2%碳酸钠或0.5%软肥皂等碱性剂,可溶解脂肪,增强杀菌力。棉织物加1%肥皂水15l/kg,有消毒去污之功效。物品煮沸消毒时,不可超过容积3/4,应浸于水面下。注意留空隙,以利对流。

(3)流动蒸气消毒 相对湿度80~100%,温度近100℃,利用水蒸气在物何等表面凝聚,放出热能,杀灭病原体。并当蒸气凝聚收缩产生负压时,促进外层热蒸气进入补充,穿至物品深处,加速热量,促进消毒。

(4)高压蒸气灭菌(湿热灭菌) 通常压力为98.066kPa,温度121~126℃,15~20分钟即能彻底杀灭细菌芽胞,适用于耐热、潮物品。

(5)干热灭菌 干热空气传导差,热容量小,穿透力弱,物体受热较慢。需160~170℃,1~2小时才能灭菌。适用于不能带水份的玻璃容器,金属器械等。

不同病原体的热耐受力,以热死亡时间表达。见附表。

3.辐射消毒有非电离辐射与电离辐射二种。前者有紫外线,红外线和微波,后者包括丙种射线的高能电子束(阴极射线)。红外线和微波主要依靠产热杀菌。电离辐射设备昂贵,对物品及人体有一定伤害,故使用较少。目前应用最多为紫外线,可引起细胞成份、特别是核酸、原浆蛋白和酸发生变化,导致微生物死亡。紫外线波长范围2100~3280A,杀灭微生物的波长为2000~3000A,以2500~2650A作用最强。对紫外线耐受力以真菌孢子最强,细菌芽胞次之,细菌繁殖体最弱,仅少数例外。紫外线穿透力差,3000A以下者不能透过2mm厚的普通玻璃。空气中尘埃及相对湿度可降低其杀菌效果。对水的穿透力随深度和浊度而降低。但因使用方便,对药品无损伤,故广泛用于空气及一般物品表面消毒。照射人体能发生皮肤红斑,紫外线眼炎和臭氧中毒等。故使用时人应避开或用相应的保护措施。

日光曝晒亦依靠其中的紫外线,但由于大气层中的散射和吸收使用,仅39%可达地面,故仅适用于耐力低的微生物,且须较长时间曝晒。

此外过滤除菌除实验室应用外,仅换气的建筑中,可用空气过滤,故一般消毒工作难以应用。

(二)化学消毒法

根据对病原体蛋白质作用,分为以下几类。

1.凝固蛋白消毒剂 包括酚类、酸类和醇类。

(1)酚类 主要有酚、来苏、六氯酚等。具有特殊气味,杀菌力有限。可使纺织品变色,橡胶类物品变脆,对皮肤有一定的刺激,故除来苏外应用者较少。

苯酚(石炭酸)(carbolic acid):无色结晶,有特殊臭味,受潮呈粉红色,但消毒力不减。为细胞原浆毒,对细菌繁殖型1:80~1:110溶液,20℃30分钟可杀死,但不能杀灭芽胞和抵抗力强的。加肥皂可皂化脂肪,溶解蛋白质,促进其渗透,加强消毒效应,但毒性较大,对皮肤有刺激性,具有恶臭,不能用于皮肤消毒。

来苏(煤酚皂液)(lysol):以47.5%甲酚和钾皂配成。红褐色,易溶于水,有去污作用,杀菌力较石炭酚强2~5倍。常用为2~5%水溶液,可用于喷洒、擦试、浸泡容器及洗手等。细菌繁殖型10~15分钟可杀灭,对芽胞效果较差。

六氯酚(hexochlorophane):为双酚化合物,微溶于水,易溶于醇、酯、醚,加碱或肥皂可促进溶解,毒性和刺激性较少,但杀菌力较强。主要用于皮肤消毒。以2.5~3%六氯酚肥皂洗手可减少皮肤细菌80~90%,有报告可产生神经损害,故不宜长期使用。

(2)酸类 对细菌繁殖体及芽胞均有杀灭作用。但易损伤物品,故一般不用于居室消毒。5%盐酸可消毒洗涤食具,水果,加15%食盐于2.5%溶液可消毒皮毛及皮革,10l/kg加热30℃浸泡40小时。乳酸常用于空气消毒,100m3空间用10g乳酸熏蒸30分钟,即可杀死葡萄球菌及流感。

(3)醇类 乙醇(酒精)(ethyl alcohol)75%浓度可迅速杀灭细菌繁殖型,对一般作用较慢,对肝炎作用不肯定,对真菌孢子有一定杀灭作用,对芽胞无作用。用于皮肤消毒和体温计浸泡消毒。因不能杀灭芽胞,故不能用于手术器械浸泡消毒。异丙醇(isopropylalcohol)对细菌杀灭能力大于乙醇,经肺吸收可导致,但对皮肤无损害,可代替乙醇应用。

2.溶解蛋白消毒剂 主要为碱物,常用有氢氧化钠、石灰等。

(1)氢氧化钠 白色结晶,易溶于水,杀菌力强,2~4%溶液能杀灭及细菌繁殖型,10%溶液能杀灭结核杆菌,30%溶液能于10分钟杀灭芽胞,因腐蚀性强,故极少使用,仅用于消灭炭疽菌芽胞。

(2)石灰(CaO)遇水可产生高温并溶解蛋白质,杀灭病原体。常用10~20%石灰乳消毒排泄物,用量须2倍于排泄物,搅拌后作用4~5小时。20%石灰乳用于消毒炭疽菌污染场所,每4~6小时喷洒一次,连续2~3次。刷墙2次可杀灭结核芽胞杆菌。因性质不稳定,故应用时应新鲜配制。

3.氧化蛋白类消毒剂 包括含氯消毒剂和过氧化物类消毒剂。因消毒力强,故目前在医疗防疫工作中应用最广。

(1)漂应用最广。主要成分为次氯酸钙[Ca(ClO)2,含有效25~30%,性质不稳定,可为光、热、潮湿及CO2所分解。故应密闭保存于阴暗干燥处,时间不超过1年。有效成份次氯酸可渗入细胞内,氧化细胞酶的硫氢基因,破坏胞浆代谢。酸性环境中杀菌力强而迅速,高浓度能杀死芽胞,粉剂中用于粪、痰、脓液等的消毒。每升加干粉200克,搅拌均匀,放置1~2小叶,尿每升加干粉5克,放置10分钟即可。10~20%乳剂除消毒排泄物和分泌物外,可用以喷洒厕所,污染的车辆等。如存放日久,应测实际有效氯含量,校正配制用量。漂精的粉剂和片剂含有效氯可达60~70%,使用时可按比例减量。

(2)氯胺—T(chloramine T) 为有机氯消毒剂,含有效氯24~26%,性较稳定,密闭保持1年,仅丧失有效氯0.1%。微溶于水(12%),刺激性和腐蚀性较小,作用较次氯酸缓慢。0.2%1小时可杀灭细菌繁殖型,5%2小时可杀灭结核杆菌,杀灭芽胞需10小时以上。各种铵盐可促进其杀菌作用。1~2.5%溶液对肝炎亦有作用。活性液体须用前1~2小时配制,时间过久,杀菌作用降低。

(3)二氯异氰尿酸钠(sod.dichlorisocynurate)又名优氯净,为应用较广的有机氯消毒剂,含氯60~64.5%。具有高效、广谱、稳定、溶解度高、毒性低等优点。水溶液可用于喷洒、浸泡、擦沫,亦可用干粉直接消毒污染物,处理粪便等排泄物,用法同漂。直接喷洒地面,剂量为10~20g/m2。与多聚甲醛干粉混合点燃,气体可用熏蒸消毒,可与92号混凝剂(羟基氯化铝为基础加铁粉、硫酸、双氧水等合成)以1:4混合成为“遇水清”,作饮水消毒用。并可与磺酸钠配制成各种消毒洗涤液,如涤静美,优氯净等。对肝炎有杀灭作用。

此外有氯化磷酸三钠、氯溴二氰尿酸等效用相同。

(4)过氧乙酸(peroxy—acetic acid)亦名过氧醋酸,为无色透明液体,易挥发有刺激性酸味,是一种同效速效消毒剂,易溶于水和乙醇等有机溶剂,具有漂白的腐蚀作用,易挥发的刺激性酸味,是一种高效速效消毒剂,易溶于水和乙醇等有机溶剂,具有漂白和腐蚀作用,性不稳定,遇热、有机物,重金属离子、强大碱等易分解。0.01~0.5%,0.5~10分钟可杀灭细菌繁殖体,1%5分钟可杀灭芽胞,常用浓度为0.5~2%,可通过浸泡、喷洒、擦抹等方法进行消毒,在密闭条件下进行气雾(5%浓度, 2.5ml/m2)和熏蒸(0.75~1.0g/m3)消毒。

(5)过氧化氢3~6%溶液,10分钟可以消毒。10~25%60分钟,可以灭菌,用于不耐热的塑料制品,餐具、服装等消毒。10%过氧化氢气深胶喷雾消毒室内污染表面;180~200ml/m3,30分钟能杀灭细菌繁殖体;400ml/m3,60分钟可杀灭芽胞。

过氧化氢蒸汽(HPV)消毒技术正迅速成为制药、生物技术和医疗卫生行业生物净化方法的选择,对与高压锅相同的生物指示剂-嗜热脂肪芽孢杆菌达到6-log的杀灭率。在试运行或停工期间可用广泛的消毒产品和服务对设施进行生物净化。 Bioquell用专利的Clarus双循环技术合并PLC程控将灭菌循环的效果最佳化,当过氧化氢在房间或舱体的表面形成微冷凝时达到生物消毒,这个阶段可以在显微镜下看到一个肉眼不可见的亚微米级的过氧化氢薄层,科学研究证实这个低温、无残留的过程已经在蒸汽发生阶段开始杀灭微生物。微冷凝的形成确保形成了微生物杀灭的最佳条件,当达到凝露点时,减少一个对数级别(1- log)微生物的时间(D值)最短。从灭菌动力学曲线可以看到微生物的数量陡降,伴随着微冷凝的形成,生物指示剂数量曲线从舒缓变得急剧下降。

(6)过锰本钾 1~5%浓度浸泡15分钟,能杀死细菌繁殖体,常用于食具、瓜果消毒。

4.阳离子表面活性剂( Cationic surfactants)主要有季铵盐类,高浓度凝固蛋白,低浓度抑制细菌代谢。有杀菌浓度,毒性和刺激性小,无漂白及腐蚀作用,无臭、稳定、水溶性好等优点。但杀菌力不强,尤其对芽胞效果不佳,受有机物影响较大,配伍禁忌较多,为其缺点。国内生产有新洁尔灭,消毒宁(度米苍)和消毒净,以消毒宁杀菌力较强,常用浓度0.5~1.0‰,可用于皮肤,金属器械,餐具等消毒。不宜作排泄物及分泌物消毒用。

5.烷基化消毒剂

(1)福尔马林 为34~40%甲醛溶液,有较强大杀菌作用。1~3%溶液可杀死细菌繁殖型,5%溶液90分钟或杀死芽胞,室内熏蒸消毒一般用20ml/m3加等量水,持续10小时,消除芽胞污染,则需80ml/m324小时,适用于皮毛、人造纤维、丝织品等不耐热物品。因其穿透力差,刺激性大,故消毒物品应摊开,房屋须密闭。

(2)戊二醛(glutaraldehyde)作用似甲醛。在酸性溶液中较稳定,但杀菌效果差,在碱性液中能保持2周,但强提高杀菌效果,故通常2%戊醛内加0.3%碳酸氢钠,校正pH值为化合物(杀菌效果增强,可保持稳定性18个月。无腐蚀性,有广谱、速效、高热、低毒等优点,可广泛用于杀细菌,芽胞和消毒。不宜用作皮肤、粘膜消毒。

(3)环氧乙烷(epoxyethane) 低温时为无色液体,沸点10.8℃,故常温下为气体灭菌剂。其作用为通过烷基化,破坏微生物的蛋白质化谢。一般应用是在15℃时0.4~0.7kg/m2,持续12~48小时。温度升高10℃,杀菌力可增强1倍以上,相对湿度30%灭菌效果最佳。具有活性高,穿透力强,不损伤物品,不留残毒等优点,可用于纸张、书籍、布、皮毛、塑料,人造纤维、金属品消毒。因穿透力强,故需在密闭容器中进行消毒。须避开明火以防爆。消毒后通风防止吸入。

6.其他

(1)碘通过卤化作用,干扰蛋白质代谢。作用迅速而持久,无毒性,受有机物影响小。常有碘酒、碘伏(碘与表面活性剂为不定型结合物)。常用于皮肤粘膜消毒,医疗器械应急处理。

(2)洗必泰(hibitane) 为双胍类化合物。对细菌有较强的消毒作用。可用于手、皮肤、医疗器械、衣物等消毒,常用浓度为0.2~1‰。

7. 二氧化氯

二氧化氯因为其具有杀菌能力强,对人体及动物没有危害以及对环境不造成二次污染等特点而备受人们的青睐。二氧化氯不仅是一种不产生致癌物的广谱环保型杀菌消毒剂,而且还在杀菌、食品保鲜、除臭等方面表现出显著的效果。

二氧化氯还可以用于漂白,如纺织与造纸元用氯气漂白的都可以用二氧化氯替代。

杀菌、消毒方面

⑴对饮用水的消毒 二氧化氯是净化饮用水的一种十分有效的净水剂,其中包括良好的除臭与脱色能力、低浓度下高效杀菌和杀能力。二氧化氯用于水消毒,在其浓度为0.5-1mg/L时,1分钟内能将水中99%的细菌杀灭,灭菌效果为氯气的10倍,次氯酸钠的2倍,抑制的能力也比氯高3倍,比臭氧高1.9倍。二氧化氯还有杀菌快速,PH范围广(6-10),不受水硬度和盐份多少的影响,能维持长时间的杀菌作用,能高效率地消灭原生动物、孢子、霉菌、水藻和生物膜,不生成氯代酚和三卤甲烷,能将许多有机化合物氧化,从而降低水的毒性和诱变性质等多种特点。

⑵对空气的杀菌 空气中含有大量可以致病的细菌,特别是饮食业场所及食品加工厂生产车间空气中微生物种类和数量多而复杂,对于这些微生物普遍用的是紫外线灭菌方式,但由于室内空气相对湿度大,紫外线杀菌效果并不理想。而二氧化氯制剂的灭菌能力强,分解迅速无残留,非常适于饮食业及食品加工业的有关场所的空气喷雾杀菌及消毒。此外,春秋两季是感冒、气管炎等传染病的多发季节,可以用二氧化氯对环境进行消毒,不但能杀灭病原微生物,还能消除异味,清新空气。因此,二氧化氯是十分理想的预防“非典”的环境消毒剂。

⑶对厨房用具、食品机械设备的消毒 厨房用具、食品机械设备、容器等如果不经彻底的消毒,容易对食品造成污染,导致食物中毒的发生。用二氧化氯对厨房用具、食品机械设备、容器等进行消毒,可杀灭大肠杆菌、金**葡萄球等。

⑷在医疗领域 二氧化氯用于口腔含漱,可有效控制牙龈炎、牙斑菌和口臭,用作坐浴或冲洗,可防止多种疾病,等等。在1998年抗洪救灾中,抗洪战士用二氧化氯消毒液洗脸、坐浴、擦身、泡脚、泡洗内衣裤等,其神奇作用再次被验证。实践证明,二氧化氯对防治红眼病、皮肤病及除臭有良好效果。

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